蛛网膜下腔出血的治疗包括一般治疗（密切监护、卧床休息、维持水电解质平衡）、降低颅内压（药物治疗、脑室穿刺引流）、防治再出血（调控血压、应用抗纤维蛋白溶解药物）、防治脑血管痉挛（早期用钙通道阻滞剂、腰大池引流）及手术治疗（动脉瘤夹闭术、血管内介入治疗），不同年龄段患者治疗需考虑其特殊性。
卧床休息：患者需绝对卧床休息4-6周，减少不必要的搬动，避免用力排便等增加腹压的动作，防止再出血。对于老年患者，本身活动能力相对较弱，卧床期间要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症，可定期为老年患者翻身、进行肢体被动活动等。
维持水电解质平衡：根据患者的出入量等情况维持水电解质平衡，保证患者的营养需求，对于有不同基础疾病的患者，如合并糖尿病的蛛网膜下腔出血患者，要特别注意血糖的控制和电解质的平衡调整。
降低颅内压
药物治疗：可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，从而降低颅内压。但对于肾功能不全的患者要谨慎使用，儿童患者使用时需根据体重等调整剂量，因为儿童的肾功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力与成人不同。常用剂量为20%甘露醇1-2g/kg，静脉快速滴注，每6-8小时一次。
脑室穿刺引流：如果颅内压增高严重，经药物治疗效果不佳，可考虑脑室穿刺引流，通过引流脑脊液来降低颅内压。对于婴幼儿患者，由于其颅骨尚未完全骨化，脑室穿刺操作需更加精细和谨慎，要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症。
防治再出血
调控血压：适当调控血压，使血压维持在合理水平，防止血压过高引起再出血，但也要避免血压过低导致脑灌注不足。一般将血压控制在发病前的基础水平或略低水平。对于不同年龄的患者，血压调控的目标值可能有所差异，老年患者血压调控不宜过于激进。常用的降压药物有拉贝洛尔等。
应用抗纤维蛋白溶解药物：如氨基己酸等，通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能被激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到防止再出血的目的。但此类药物可能增加血栓形成的风险，使用时需密切观察患者有无血栓形成的表现，儿童患者使用时要权衡利弊，因为儿童使用此类药物的安全性和有效性证据相对较少。
防治脑血管痉挛
早期使用钙通道阻滞剂：如尼莫地平，尼莫地平可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，预防和治疗脑血管痉挛。对于各年龄段患者均可使用，但儿童患者使用时要注意药物的剂量和不良反应，密切观察患儿的反应。一般口服剂量为0.5-1mg/kg，每日3-4次，静脉滴注剂量为0.5-2mg/h。
腰大池引流：对于症状性脑血管痉挛，可考虑腰大池引流，缓慢放出脑脊液，降低颅内压，同时可引流出血液等有害物质，改善脑脊液循环，预防和治疗脑血管痉挛。但对于婴幼儿患者，腰大池引流操作难度较大，要严格掌握适应证和禁忌证。
手术治疗
动脉瘤夹闭术：如果患者是由于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，在病情允许的情况下，可考虑动脉瘤夹闭术，通过手术夹闭动脉瘤，防止再出血。对于儿童患者，动脉瘤夹闭术的难度相对较大，需要经验丰富的神经外科医生操作，要充分评估手术风险和收益。
血管内介入治疗：对于适合的患者，可采用血管内介入治疗，如动脉瘤栓塞术等。通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，达到治疗目的。儿童患者进行血管内介入治疗时，要根据患儿的具体情况选择合适的栓塞材料和操作方法，密切关注术后并发症，如穿刺部位出血、血管痉挛等。
