药物治疗包括作为多发性肌炎基础用药的糖皮质激素及甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，非药物治疗有康复治疗包括运动疗法和物理治疗，特殊人群儿童患者用药需谨慎且康复要有趣味性，老年患者用药易现不良反应且康复要适中并关注基础疾病。
一、药物治疗
（一）糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制免疫反应等发挥抗炎作用，是多发性肌炎治疗的基础用药。大量研究表明，糖皮质激素能有效减轻肌肉炎症，缓解肌肉痛等症状。例如，多项临床研究显示，使用糖皮质激素后多数患者肌肉炎症相关的疼痛等症状可得到不同程度缓解。
2.常用药物及适用情况：常用药物如泼尼松等。一般根据患者病情严重程度起始给药，对于病情较轻者可口服泼尼松起始治疗，对于病情较重者可能需要静脉使用糖皮质激素制剂，如甲泼尼龙等，但需密切监测药物不良反应。
（二）免疫抑制剂
1.甲氨蝶呤：
作用机制：抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，发挥免疫抑制作用。多项研究证实甲氨蝶呤可用于多发性肌炎的治疗，与糖皮质激素联合使用能减少糖皮质激素的用量，从而降低其不良反应。
适用人群及注意事项：适用于糖皮质激素治疗效果不佳或有糖皮质激素使用禁忌的患者。使用过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，因为甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、肝损害等不良反应，尤其对于有肝病史或血常规异常的患者需更加密切监测。
2.硫唑嘌呤：
作用机制：在体内代谢为巯嘌呤类似物，抑制嘌呤合成，从而抑制DNA、RNA和蛋白质合成，发挥免疫抑制作用。临床研究显示硫唑嘌呤对多发性肌炎肌肉痛等症状有一定的缓解作用，常与糖皮质激素联合应用。
适用人群及注意事项：可用于糖皮质激素依赖或不耐受的患者。使用时同样需监测血常规、肝功能等，其不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应等，对于有血液系统疾病或肝肾功能不全的患者要谨慎使用。
二、非药物治疗
（一）康复治疗
1.运动疗法：
作用及方式：在病情允许情况下进行适当的运动疗法有助于维持肌肉力量、改善肌肉功能，从而间接缓解肌肉痛。例如，病情稳定期可在康复治疗师指导下进行低强度的有氧运动，如慢走等，以及针对肌肉的等长收缩、等张收缩训练等，但要避免过度运动加重肌肉损伤。对于儿童患者，康复运动需根据其年龄和病情制定个性化方案，以安全、适度为原则，避免因运动不当导致病情加重。
注意事项：运动前需进行充分的热身，运动过程中要密切关注患者的肌肉状况和自我感觉，若出现疼痛加剧等不适需立即停止运动。对于老年患者，运动强度和时间要适当调整，避免因体力不支等引发意外。
2.物理治疗：
方式及作用：可采用热敷、按摩等物理治疗方法缓解肌肉痛。热敷能促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，从而缓解疼痛；按摩可放松肌肉，改善肌肉紧张状态。例如，对于成年患者可进行局部热敷，温度一般控制在40℃-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次；按摩时要注意手法轻柔，根据肌肉分布和走向进行操作。对于儿童患者，物理治疗时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤，同时要考虑儿童的配合程度等因素。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
1.药物选择：儿童多发性肌炎患者在药物治疗时需更加谨慎，免疫抑制剂的使用要充分权衡利弊。例如，甲氨蝶呤等免疫抑制剂用于儿童时，要严格掌握适应证，且需密切监测生长发育指标，因为这些药物可能会影响儿童的生长发育。
2.康复治疗：儿童患者康复治疗时要注重趣味性，以提高其依从性。例如，通过游戏化的运动方式让儿童参与康复训练，同时家长要积极配合，监督儿童按照康复方案进行训练，并且要关注儿童在康复过程中的心理状态，避免因治疗带来心理压力。
（二）老年患者
1.药物不良反应：老年患者使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，更容易出现不良反应，如骨质疏松、感染等。因此在用药过程中要密切监测骨密度、感染指标等。对于糖皮质激素的使用，老年患者可能需要同时补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松。
2.康复治疗：老年患者康复治疗时要考虑其身体机能下降的特点，运动强度和物理治疗的力度要适中。例如，运动疗法要从非常低强度开始逐步增加，物理治疗时热敷温度不宜过高，按摩力度要轻柔，同时要关注老年患者的心血管等基础疾病情况，确保康复治疗的安全性。
