蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起的急性出血性脑卒中,典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐,严重时可迅速昏迷甚至危及生命,发病后数小时至数天内是关键救治期。

病因分类:最常见为动脉瘤破裂(占80%以上),其次为脑血管畸形、高血压性小血管破裂,部分病因不明。
临床表现:突发"一生中最剧烈头痛",伴呕吐、畏光、意识障碍;部分患者出现颈项强直、肢体无力或抽搐,少数因脑内血肿压迫出现偏瘫。
诊断与治疗:需紧急行头颅CT平扫确诊,CTA/MRA排查病因;治疗以控制颅内压、预防再出血为主,必要时手术夹闭动脉瘤或介入栓塞,同时维持水电解质平衡。
特殊人群注意:高血压患者需严格控制血压(目标<140/90mmHg);老年人警惕症状不典型,如仅表现为意识模糊;儿童罕见但需排查血管发育异常。
预防建议:避免长期吸烟、酗酒,控制血压血糖血脂;有家族史者建议40岁后定期筛查脑血管。



