食道炎是食管黏膜炎症,多由胃酸反流、感染等引起,及时治疗可逆转;食道癌是食管细胞癌变,早期难发现,进展后影响吞咽,需手术、放化疗等综合治疗。两者本质不同,需通过内镜、病理检查区分。

病因与发病机制:食道炎主要因胃酸反流刺激食管黏膜,或感染(如真菌感染)、药物损伤;食道癌则与长期反流(Barrett食管)、遗传、烟酒、腌制食物等相关,细胞基因突变导致异常增殖。
临床表现:食道炎常见烧心、吞咽疼痛,症状时轻时重;食道癌早期吞咽哽咽感,后期吞咽困难、体重下降,还可能呕血、声音嘶哑。
诊断与鉴别:食道炎通过胃镜观察黏膜充血水肿,病理无癌细胞;食道癌需胃镜取活检,发现癌细胞,CT可评估肿瘤分期。
特殊人群注意:老年人因食管蠕动减弱,反流性食道炎风险高,需控制体重、避免高脂饮食;吸烟者患食道癌风险是不吸烟者的3~8倍,戒烟可降低风险。
治疗原则:食道炎以抑酸药、促动力药为主,严重时需黏膜保护剂;食道癌早期手术切除,中晚期放化疗结合,靶向治疗需基因检测。



