脊髓空洞症症状多样，主要表现为脊髓内空洞区域对应节段的感觉异常、运动功能障碍、自主神经功能紊乱，病情进展缓慢，早期症状易被忽视。
感觉障碍：常出现单侧或双侧节段性分离性感觉障碍，表现为痛觉、温度觉减退或消失，触觉保留，严重时可累及上肢、躯干及颈部，部分患者还可能出现自发性疼痛。
运动功能障碍：上肢肌肉无力、萎缩，以手部小肌肉为主，严重时可出现爪形手畸形，行走时步态不稳，下肢肌力下降，甚至出现瘫痪。
自主神经功能紊乱：皮肤干燥、少汗或多汗，肢体肿胀、发绀，关节变形（如夏科关节），大小便功能障碍（如尿潴留、尿失禁）。
特殊表现：部分患者可出现延髓空洞，表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、面部感觉异常等，严重影响生活质量。
儿童患者：需警惕先天性脊髓空洞，常伴随脊柱侧弯、Chiari畸形等，早期可能仅表现为肢体麻木或轻微疼痛，需定期随访神经影像学检查。
成人患者：症状进展相对缓慢，但长期忽视可能导致不可逆神经损伤，建议尽早通过MRI明确诊断，及时干预。
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