脑动脉瘤手术主要包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。开颅夹闭术通过直接暴露动脉瘤并夹闭瘤颈实现治疗,适用于位置较浅、形态规则的动脉瘤;血管内介入栓塞术则通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内,无需开颅,适合复杂或位置深在的动脉瘤。

开颅夹闭术:需在全身麻醉下进行,通过颅骨钻孔或骨瓣开颅,在显微镜下分离动脉瘤周围组织后夹闭瘤颈。该方法能直接阻断动脉瘤血流,但对患者创伤较大,高龄、合并严重基础疾病者需谨慎评估。
血管内介入栓塞术:采用局部麻醉,通过股动脉穿刺将微导管送入动脉瘤,注入弹簧圈等栓塞材料。此方法创伤小、恢复快,尤其适合后循环动脉瘤或无法耐受开颅手术的患者,但可能存在栓塞不彻底或再破裂风险。
特殊人群注意事项:儿童患者需严格评估手术耐受性,优先考虑介入治疗;妊娠期女性需权衡手术与胎儿安全,多学科协作制定方案;合并严重心脑血管疾病者,需在控制基础疾病后再行手术决策。
术后管理:无论哪种手术,均需密切监测血压、意识状态,避免情绪激动和剧烈活动。定期复查影像学检查,评估动脉瘤治疗效果及有无复发。