多脑动脉瘤指颅内同时存在两个及以上的动脉瘤,发生率约占颅内动脉瘤患者的15%~20%,女性略多于男性,多数患者无明显症状,少数因动脉瘤破裂出血或压迫周围组织出现头痛、神经功能障碍等表现。

按发生部位分类:可分为颈内动脉系统动脉瘤(如大脑中动脉、后交通动脉动脉瘤)和椎基底动脉系统动脉瘤(如基底动脉顶端、小脑后下动脉动脉瘤),不同部位动脉瘤破裂风险和临床表现存在差异。
按形态学特征分类:包括囊性动脉瘤(最常见,多有瘤颈)、梭形动脉瘤(血管壁扩张,无明显瘤颈)和夹层动脉瘤(动脉壁分层,常与血管壁病变相关),不同形态对治疗方式选择影响显著。
按大小分类:小型(直径<3mm)、中型(3~7mm)、大型(7~25mm)和巨大型(>25mm),大型及巨大型动脉瘤破裂风险更高,可能伴随占位效应或血管狭窄。
特殊人群风险:高血压、吸烟、长期酗酒者风险较高;女性妊娠期激素变化可能增加动脉瘤破裂风险;有家族动脉瘤病史者需加强筛查。
治疗原则:无症状动脉瘤以观察为主,定期影像学复查;有症状或高破裂风险者需考虑介入栓塞或开颅夹闭术,治疗方案需结合患者年龄、基础疾病及动脉瘤特征综合制定。



