骨转移瘤的综合治疗

骨转移瘤综合治疗需结合肿瘤类型、转移部位及患者身体状况，以延长生存、缓解症状、维持功能为目标，核心策略包括全身抗肿瘤治疗、局部治疗、支持治疗及多学科协作。

• 全身抗肿瘤治疗：依据原发肿瘤病理选择化疗、靶向治疗或免疫治疗，如乳腺癌骨转移可采用内分泌治疗，肺癌骨转移常用化疗联合靶向药物。治疗需兼顾疗效与耐受性，高龄或体能评分低患者可适当降低剂量强度以减轻副作用。

• 局部治疗：骨水泥强化术适用于承重骨转移（如股骨、脊柱），可预防病理性骨折；放疗用于缓解疼痛或控制局部病灶，对多发转移灶可采用立体定向放疗（SBRT）提高精准性。需注意放疗对骨髓造血功能的影响，贫血或血小板减少患者需谨慎评估。

• 支持治疗：双膦酸盐类药物（如帕米膦酸钠）可抑制骨破坏、降低骨相关事件风险，但肾功能不全患者需调整剂量并监测血钙水平；疼痛管理以口服非甾体抗炎药或阿片类药物为主，儿童、孕妇应避免使用影响骨骼发育的药物。

• 特殊人群管理：老年患者需加强营养支持，纠正低蛋白血症和贫血以耐受治疗；合并糖尿病或高血压者需严格控制基础疾病；合并骨折风险者应早期进行康复训练，利用辅助器械（如轮椅、假肢）维持活动功能，避免长期卧床导致失用性肌萎缩。