膀胱癌是什么病？

膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，主要表现为无痛性血尿，好发于50-70岁人群，男性发病率约为女性的3倍。

1.按病理类型分类

膀胱癌主要分为尿路上皮癌（占90%以上）、鳞状细胞癌和腺癌，其中尿路上皮癌恶性程度相对较低，多呈乳头状生长，易复发；鳞癌和腺癌恶性程度高，预后较差。

2.按肿瘤分期分类

分为非肌层浸润性膀胱癌（T1期及以下）和肌层浸润性膀胱癌（T2期及以上）。前者局限于黏膜或黏膜下层，后者侵犯膀胱肌层，易发生淋巴结或远处转移。

3.按临床表现分类

表浅性膀胱癌：以无痛性肉眼血尿为主要症状，间歇性发作，可自行缓解，需警惕复发。

浸润性膀胱癌：除血尿外，可伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难，晚期出现下腹部肿块、贫血、体重下降等。

4.治疗方式

非肌层浸润性：经尿道膀胱肿瘤电切术为首选，术后常需膀胱灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星）预防复发。

肌层浸润性：需行根治性膀胱切除术，联合盆腔淋巴结清扫，必要时术前/术后辅助化疗（如顺铂类药物）。

特殊人群注意事项

老年患者：需评估心肺功能，选择创伤较小的治疗方式，密切监测肾功能。

合并糖尿病/高血压：需控制基础疾病，避免术后感染风险，调整抗凝药物使用。

儿童患者：罕见，多为低级别尿路上皮癌，治疗需兼顾生长发育，优先保留膀胱功能。