胶质瘤脑瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤,约占颅内原发肿瘤的40%~50%,WHO分级Ⅰ~Ⅳ级,Ⅳ级(胶质母细胞瘤)预后最差,中位生存期约14~16个月。

1.按WHO分级分类:
Ⅰ级为良性(如毛细胞型星形细胞瘤),生长缓慢,手术切除后复发率低;Ⅱ~Ⅲ级为低度至高度恶性(如间变性星形细胞瘤),需综合手术、放化疗;Ⅳ级为胶质母细胞瘤,恶性程度高,需多学科联合治疗。
2.按发病部位分类:
大脑半球胶质瘤占60%,常表现为头痛、癫痫、肢体无力;小脑胶质瘤占15%,易引发共济失调、颅压增高;脑干胶质瘤占10%,症状复杂(如吞咽困难、呼吸异常),治疗难度大。
3.特殊人群注意事项:
儿童患者多为低级别胶质瘤(如毛细胞型星形细胞瘤),手术切除后长期缓解率高,但需避免过度放疗;老年患者常合并基础疾病,需权衡手术风险与治疗获益,优先选择微创活检明确病理后制定方案。
4.治疗核心原则:
手术切除是基础(尽可能全切),高级别胶质瘤需同步放化疗(如替莫唑胺)联合辅助化疗;低级别胶质瘤以手术+密切随访为主,复发后可考虑再次手术或靶向治疗。
5.最新研究进展:
免疫治疗(如PD-1抑制剂)和肿瘤电场治疗(TTFields)在特定患者中显示生存获益,基因检测指导个体化治疗成为趋势,需通过正规医疗中心进行多学科协作。



