直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，高发于40岁以上人群，早期症状隐匿，需通过筛查（如肠镜）发现。
按肿瘤位置分类：
低位直肠癌：距离肛门10cm以内，常见便血、排便习惯改变，手术保留肛门可能性低。
中位直肠癌：距离肛门10~15cm，症状与低位相似，可通过新辅助放化疗缩小肿瘤后手术。
高位直肠癌：距离肛门15cm以上，症状不典型，手术难度较高，需结合多学科评估。
按病程阶段分类：
早期直肠癌：肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，5年生存率超90%，首选内镜下切除。
进展期直肠癌：肿瘤侵犯肌层或转移，需手术联合放化疗，5年生存率降至50%~70%。
晚期直肠癌：发生远处转移（如肝、肺），以姑息治疗为主，目标延长生存期、改善生活质量。
特殊人群注意事项：
老年患者：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），术前需全面评估心肺功能，术后预防感染风险。
女性患者：需注意肿瘤侵犯阴道、子宫等邻近器官的可能性，手术方案需兼顾生殖功能保护。
肥胖患者：增加手术并发症风险，建议术前减重，降低吻合口漏发生率。
治疗原则：
手术为核心手段，包括Miles手术（不保肛）、Dixon手术（保肛）等，需根据肿瘤位置和患者情况选择。
放化疗联合：新辅助放化疗可缩小肿瘤、降低复发风险；辅助治疗用于术后高危患者。
靶向与免疫治疗：适用于晚期或转移性患者，需基因检测筛选获益人群。
