脱肛又称肛管直肠脱垂,是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病,好发于体弱的老人和小儿。
脱肛的主要症状有:
1.早期:便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。
2.晚期:脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。
脱肛的原因有:
1.解剖因素:小儿骶骨弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时,直肠失去骶骨的支持,容易向下移位。
2.盆底组织软弱:老年人肌肉松弛,女性生育过多和分娩时会阴撕裂,幼儿发育不全,均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩,不能支持直肠于正常位置。
3.长期腹内压增加:长期便秘、腹泻、前列腺肥大引起排尿困难,慢性咳嗽等均可使腹压升高,推动直肠向下脱出。
4.其他:内痔、直肠息肉经常脱出,向下牵拉直肠黏膜,诱发黏膜脱垂。
脱肛的诊断主要依靠病史、症状和体征。医生会询问患者的症状、病程、既往病史等,并进行肛门指诊、直肠镜等检查,以确定脱垂的程度和原因。
脱肛的治疗方法包括:
1.一般治疗:去除病因,如治疗便秘、慢性咳嗽等,养成良好的排便习惯,避免长时间蹲厕。
2.药物治疗:使用补中益气汤等中药,或局部使用痔疮膏、栓剂等。
3.注射疗法:将硬化剂注入直肠黏膜下层,使黏膜与肌层粘连固定。
4.黏膜切除术:适用于直肠脱垂较轻的患者。
5.直肠悬吊固定术:适用于严重的直肠脱垂患者。
对于脱肛患者,应注意以下事项:
1.保持肛门清洁,便后温水坐浴。
2.避免久蹲、久坐,适当进行提肛运动。
3.饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。
4.积极治疗便秘、腹泻等疾病。
5.如脱垂严重,应及时就医,根据医生建议选择合适的治疗方法。



