百日咳晚上咳嗽加剧，主要因夜间迷走神经兴奋性升高，导致气道反应性增强，且睡眠时痰液引流不畅，堆积刺激咳嗽感受器。
夜间迷走神经张力增高：夜间迷走神经兴奋，使支气管平滑肌收缩，气道管径变窄，气道阻力增加，百日咳杆菌感染引发的气道炎症更易刺激咳嗽反射，导致咳嗽加重。
痰液淤积与体位影响：夜间人体处于平卧位，痰液易在支气管内淤积，睡眠时咳嗽反射敏感性虽降低，但痰液对气道的持续刺激仍会引发较频繁咳嗽，尤其在痰液流动或体位变化时。
环境因素与心理暗示：夜间环境安静，咳嗽声更易被感知；同时，夜间注意力集中于身体不适，可能放大咳嗽感受，形成心理暗示，间接加重咳嗽症状。
儿童特殊生理特点：婴幼儿呼吸道发育不完善，气道狭窄，咳嗽反射较弱，夜间迷走神经兴奋对其影响更显著，且咳嗽时难以有效排出痰液，易导致咳嗽持续时间延长。
治疗原则与注意事项：百日咳需使用抗生素控制感染，同时保持室内空气湿润，避免烟尘刺激，睡前可适当抬高头部以促进痰液引流。婴幼儿患者需密切观察呼吸情况，出现呼吸急促、发绀等症状应及时就医。
