伤寒的临床表现有哪些

伤寒典型表现为持续发热（39~40℃，持续1~2周以上）、右下腹隐痛、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹，分批出现）、相对缓脉（体温高而脉搏增速不明显）。

1.典型症状

持续高热是核心特征，体温呈阶梯式上升，达39~40℃后稽留不退。伴随消化道症状，如食欲不振、腹胀、腹泻或便秘，右下腹可有轻度压痛。

2.特殊体征

玫瑰疹多见于病程第7~14天，直径2~4mm，分批出现，主要分布于胸腹部，消退快。相对缓脉指体温每升高1℃，脉搏增速不足10次/分钟，与细菌性痢疾等疾病的脉速不同。

3.实验室表现

白细胞减少（3~5×10?/L），中性粒细胞降低，嗜酸粒细胞减少或消失（恢复期恢复）。血培养阳性率高，肥达反应（伤寒杆菌抗体检测）阳性有辅助诊断意义。

4.特殊人群注意

婴幼儿症状不典型，易高热惊厥，需密切监测体温；老年人症状隐匿，持续发热伴意识模糊需警惕；孕妇感染后流产风险增加，需早期干预。

5.鉴别要点

与流感（全身酸痛明显）、败血症（寒战高热伴皮疹）、钩端螺旋体病（眼结膜充血）等鉴别，关键依赖病原学检查和特征性体征。