肾综合征出血热主要临床表现为发热、出血、低血压休克及急性肾衰竭,典型病程分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期,各期症状特点不同。
发热期
起病急骤,体温39~40℃,持续3~7天,伴头痛、腰痛、眼眶痛(三痛),面部、颈部、胸部潮红(三红),球结膜充血水肿,口腔、腋下、胸背部可见针尖样出血点。
低血压休克期
多在发热末期或热退后出现,持续数小时至3天,表现为血压下降、四肢厥冷、面色苍白、脉搏细速,严重者休克,可伴恶心呕吐、意识模糊。
少尿期
持续2~5天,尿量显著减少(<400ml/日),出现尿毒症、代谢性酸中毒,表现为恶心呕吐、腹胀、呼吸困难、高钾血症,严重者发生脑水肿、消化道出血。
多尿期
尿量逐渐增多(>2000ml/日),初期尿量增加但仍含毒素,后期尿量恢复正常,此期易发生脱水、电解质紊乱,需注意补液。
恢复期
尿量、症状逐渐恢复,体力恢复需1~3个月,少数患者遗留高血压、肾功能不全等后遗症。
特殊人群提示:老年患者易并发心脑血管意外,孕妇需警惕流产或早产风险,糖尿病患者血糖波动大,需加强监测。



