伤寒首选检查

伤寒首选检查为血培养，发病1-2周内阳性率最高，是确诊关键。

1.血培养

采集静脉血5-10ml，需在使用抗生素前进行，可明确伤寒杆菌种类及药敏情况。

婴幼儿、免疫低下者血培养结果更可靠，阳性率可达70%-80%。

2.骨髓培养

适用于血培养阴性或已用抗生素治疗者，阳性率高于血培养，尤其对耐药菌株检测更优。

操作需严格无菌，避免骨髓炎等并发症，老年患者需评估出血风险。

3.粪便培养

发病3-4周后阳性率较高，可辅助诊断带菌者，尤其适用于慢性病例筛查。

注意留取新鲜粪便，避免污染，对婴幼儿需家长协助收集，确保样本质量。

4.血清学检查

肥达试验：检测伤寒杆菌抗体，需动态观察滴度变化，单次结果特异性较低。

伤寒杆菌抗原检测：如尿抗原、粪便抗原检测，适用于早期或耐药菌株诊断。

特殊人群提示

儿童：血培养需根据体重调整采血量，避免过度穿刺；骨髓培养需谨慎评估风险。

孕妇：优先血培养，避免辐射类检查，必要时咨询产科医生后再行骨髓检查。

老年人：免疫功能低下者血培养阴性率高，需结合临床症状及其他检查综合判断。