肾结石和输尿管结石初步诊断以症状、影像学检查为核心。典型表现为突发腰腹部绞痛、血尿，需结合超声、CT等影像学检查定位结石位置、大小及梗阻情况。
一、肾结石初步诊断
多位于肾盂或肾盏，超声检查可发现强回声团伴后方声影，CT能精准显示结石成分及大小，需关注是否合并肾积水或感染。
二、输尿管结石初步诊断
结石常嵌顿于输尿管狭窄处（肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口），CTU或IVP可明确梗阻部位，患者多有突发腰腹部剧烈疼痛、恶心呕吐及镜下血尿。
三、特殊人群注意事项
儿童：需排查先天性尿路结构异常，避免盲目使用成人排石药物，优先保守治疗。
孕妇：以超声为首选检查，避免辐射，疼痛发作时优先非药物镇痛。
老年人：注意合并糖尿病、前列腺增生等基础病对排石的影响，需综合评估手术风险。
四、诊断流程建议
1.症状初筛：突发腰腹部疼痛伴血尿高度怀疑结石；
2.影像学检查：超声作为首选，CT用于复杂病例；
3.辅助检查：尿常规检测红细胞、白细胞，血肌酐评估肾功能。
五、鉴别诊断要点
