败血症严重时会出现多器官功能障碍,表现为高热或体温过低、血压下降、意识模糊、呼吸困难、皮肤瘀斑、尿量减少等症状,需紧急干预。
1.感染性休克阶段:患者血压骤降至90/60mmHg以下,四肢湿冷、脉搏细速,尿量显著减少(<0.5ml/kg/h),意识由烦躁转为淡漠或昏迷,需立即扩容及血管活性药物支持。
2.多器官衰竭阶段:
呼吸系统:急性呼吸窘迫综合征,氧合指数<200mmHg,需机械通气;
神经系统:出现抽搐、瞳孔不等大,颅内压升高;
消化系统:转氨酶升高至正常3倍以上,凝血功能障碍(INR>1.5或APTT>60s)。
3.特殊人群风险:
老年患者:体温不升(<36℃)、意识模糊为首发表现,易合并肺炎或尿路感染;
婴幼儿:拒乳、嗜睡、前囟隆起,需警惕败血症性脑膜炎;
糖尿病患者:高血糖酮症酸中毒与败血症叠加,死亡率增加2倍。
4.实验室指标异常:白细胞计数>15×10?/L或<4×10?/L,降钙素原>0.5ng/ml,血培养阳性提示感染源。
5.治疗原则:早期启动广谱抗生素(如碳青霉烯类),2小时内完成液体复苏(30ml/kg晶体液),必要时行血管内氧合支持。



