伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,典型症状为持续发热(2~3周)、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少,病程第2~3周易并发肠出血或肠穿孔。

一、典型症状分类
1.持续发热:体温呈阶梯式上升至39~40℃,持续2~3周,抗生素治疗可缩短病程。
2.消化系统症状:食欲减退、腹胀、便秘或腹泻,右下腹轻压痛,病程第2周可能出现肠道出血或穿孔。
3.神经系统症状:表情淡漠、反应迟钝、听力减退,严重者可出现谵妄、昏迷。
4.特殊体征:第7~14天出现淡红色玫瑰疹(胸背部多见),肝脾肿大,部分患者伴轻度黄疸。
二、特殊人群注意事项
儿童:婴幼儿症状不典型,易并发高热惊厥,需密切监测体温,避免脱水。
孕妇:可能导致流产或早产,需早期诊断并规范治疗。
老年人:发热不明显,易并发支气管肺炎,需加强支持治疗。
三、治疗原则
首选喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)或头孢噻肟,疗程10~14天。高热时物理降温为主,避免使用阿司匹林。并发症需及时就医,肠出血者禁食并补充血容量。
四、预防措施
注意饮食卫生,避免生食及不洁水源。
接种伤寒疫苗可降低感染风险,适用于疫区人群。
密切接触者需医学观察2周,必要时预防性服药。