慢性荨麻疹的诊断需满足风团或血管性水肿症状每周发作≥2次，且持续时间≥6周，同时排除诱发因素（如感染、药物、食物等）后仍反复发作。
1.症状持续时间与频率
关键特征为风团或血管性水肿每周发作≥2次，持续时间通常超过24小时，消退后可反复发作。需记录发作周期、持续时长及诱因，以明确是否符合慢性标准。
2.病因分类与诱因排查
自发性慢性荨麻疹：无明确诱因，由IgE介导或非IgE介导的免疫反应引起，约占70%。
诱导性慢性荨麻疹：由物理因素（如压力、寒冷、运动）或食物、药物等诱发，需避免接触特定因素后观察症状是否缓解。
3.特殊人群注意事项
儿童：低龄儿童（<2岁）慢性荨麻疹罕见，若发作需优先排查感染（如幽门螺杆菌），避免滥用抗组胺药。
孕妇：需在医生指导下使用第二代抗组胺药，避免诱发胎儿风险。
老年人：需警惕合并甲状腺疾病、自身免疫病等潜在病因，建议完善相关检查。
4.鉴别诊断要点
需与血管性水肿、荨麻疹性血管炎等鉴别。血管性水肿累及深层皮肤及黏膜，持续时间更长；荨麻疹性血管炎风团消退后留紫癜或色素沉着，需皮肤活检确诊。
5.治疗原则
优先非药物干预（如避免诱因、规律作息），药物首选第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），无效时可联合生物制剂或免疫抑制剂。特殊人群需严格遵医嘱用药，避免药物相互作用。
