肾母细胞瘤主要分为预后良好型（如预后良好组，WTSG2分期Ⅰ-Ⅱ期、组织学类型为预后良好型）和预后不良型（如间变组、横纹肌样组、WTSG2分期Ⅲ-Ⅳ期），预后评估依据国际小儿肿瘤学会（SIOP）分期、组织学分类及分子标志物，Ⅰ-Ⅱ期5年生存率约90%，Ⅲ-Ⅳ期约50%-60%。
1.预后良好型：
占比约80%，包括经典型和梭形细胞型等组织学类型，无间变特征。
Ⅰ-Ⅱ期患者经手术联合化疗（如长春新碱、放线菌素D）后，5年生存率达85%-95%。
需长期监测复发风险，尤其3年内为高危期。
2.预后不良型：
含间变肾母细胞瘤（约10%）、横纹肌样瘤（罕见但恶性度高），伴TP53突变。
Ⅲ-Ⅳ期患者5年生存率仅40%-55%，需更积极的手术联合多药化疗方案（如顺铂）。
部分可考虑自体造血干细胞移植或临床试验。
3.特殊人群注意事项：
婴幼儿（<2岁）：肿瘤进展快，需更密切监测肿瘤负荷，避免过度手术创伤。
高龄患者（>15岁）：常合并更复杂并发症，需个体化调整治疗方案。
合并先天性畸形（如WAGR综合征）：需多学科协作，关注肾功能保护。
4.复发管理：
局部复发者优先手术切除，远处复发需换用二线化疗药物。
复发后需重新评估分子分型，优先考虑参与临床试验。
长期随访需包含影像学检查（每3-6个月）及肿瘤标志物监测。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
