哪些脑血管病需作脑血管造影检查？

脑血管病中，需作脑血管造影检查的情况包括：①急性缺血性卒中发病4.5~6小时内未行静脉溶栓或桥接治疗者；②怀疑脑动脉瘤破裂出血（如蛛网膜下腔出血）；③脑动脉狭窄程度≥70%且有相关症状或高风险因素；④不明原因的脑内血管杂音或反复短暂性脑缺血发作（TIA）。

急性缺血性卒中：对于发病6小时内（部分机构可延长至24小时）的大血管闭塞患者，若不符合溶栓或取栓条件，需通过脑血管造影明确血管狭窄部位及程度，为后续介入治疗提供依据。老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需更谨慎评估风险。

蛛网膜下腔出血：此类患者在出血后24~72小时内进行检查，可清晰显示动脉瘤位置、大小及形态，指导手术夹闭或介入栓塞治疗。女性患者若有偏头痛病史，需警惕动脉瘤破裂风险。

脑动脉狭窄：狭窄程度≥70%且出现脑缺血症状（如肢体无力、言语障碍），或狭窄部位血流速度异常增高，需通过造影明确血管病变细节，决定是否行支架植入术。长期吸烟者需加强血管保护。

不明原因脑杂音或TIA：脑动脉狭窄或血管畸形可能导致血管杂音，反复TIA患者若常规检查未发现病因，需通过造影排查脑内微小血管病变。儿童患者需排除先天性血管发育异常。

检查前需停用抗凝药物，告知医生过敏史及基础疾病。检查后需平卧制动6小时，观察穿刺部位有无出血或血肿。