流行性出血热(HFRS)化验检查涵盖血常规、尿常规、生化指标、凝血功能及病原学检测等,不同阶段指标变化有特点,需结合病程动态监测。
血常规
早期白细胞计数正常或偏低,随病程进展升高,常出现类白血病反应;血小板逐渐下降,是病情严重程度的重要监控指标。
尿常规
病程早期即可出现蛋白尿、血尿、管型尿,随病情加重,尿蛋白(+~++++)持续存在,尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞及上皮细胞,24小时尿蛋白定量可反映肾脏损害程度。
生化指标
血肌酐、尿素氮随肾功能损害逐渐升高,可出现血钠、氯降低,血钾异常(早期低血钾,少尿期高血钾),肝功能指标(ALT、AST)在肝损害时升高,胆红素可异常。
凝血功能
早期凝血功能异常表现为凝血酶原时间(PT)延长、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,纤维蛋白原降低,后期可能出现DIC相关指标异常(如3P试验阳性、FDP升高)。
病原学及抗体检测
发病早期(1~2周内)可检测到病毒抗原,恢复期抗体滴度较急性期呈4倍以上升高,可明确诊断,常用方法包括免疫荧光法、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。
特殊人群注意事项
老年患者肾功能指标异常可能更隐匿,需密切监测肌酐、尿素氮变化;孕妇感染后易出现流产、早产,需加强血小板及凝血功能监测;合并糖尿病患者血糖波动大,需同时监测血糖及肾功能。



