伤寒和副伤寒由沙门氏菌属感染引起，典型表现为持续发热（2-3周）、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大，伴消化道症状；检查可见白细胞减少、血培养阳性（第1-2周）、肥达反应阳性。
一、伤寒典型表现
持续高热（39~40℃），热型为稽留热，伴全身乏力、食欲减退、腹胀；第7~14天出现玫瑰疹（胸腹部散在淡红色斑丘疹）；相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显），肝脾肿大。
二、副伤寒表现差异
副伤寒甲、乙起病较急，高热伴寒战，肠道症状明显（呕吐、腹泻），玫瑰疹较多且分布广；副伤寒丙可表现为败血症型（高热、寒战、皮疹）或胃肠炎型（呕吐、腹泻）。
三、实验室检查要点
血培养：第1~2周阳性率高，骨髓培养更敏感；肥达反应（伤寒血清凝集试验）：“O”抗体（≥1：80）、“H”抗体（≥1：160）提示感染；血常规：白细胞减少（3~5×10?/L），中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞减少或消失。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿症状不典型（发热不高、玫瑰疹少），易并发肠穿孔、败血症；老年人病程迁延，易合并心血管疾病，需密切监测生命体征；孕妇感染后流产或早产风险增加，应尽早规范治疗。
五、治疗原则
首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）；儿童、孕妇、哺乳期女性优先选择头孢类；避免使用氯霉素（易致再生障碍性贫血）；高热时物理降温为主，体温≥38.5℃时可短期使用对乙酰氨基酚退热。
