症状性癫痫的病因主要包括脑部结构性病变（如脑梗死、脑肿瘤、脑外伤后遗症）、感染（如脑炎、脑膜炎）、代谢性疾病（如低血糖、低血钙）、血管性疾病（如脑血管畸形、高血压脑病）及中毒（如酒精中毒、重金属中毒）等。
一、脑部结构性病变
脑梗死、脑肿瘤、脑外伤后遗症等可破坏脑组织正常结构与功能，导致异常放电。脑外伤后癫痫发生率约为20%，脑肿瘤中约1/3患者会出现癫痫症状。
二、感染性因素
脑炎、脑膜炎等感染性疾病可引发脑组织炎症与水肿，影响神经细胞稳定性。病毒性脑炎患者癫痫发生率约为30%~50%，细菌性脑膜炎后遗症癫痫风险更高。
三、代谢与电解质紊乱
低血糖、低血钙、低血镁等代谢紊乱可干扰神经元电生理活动。儿童严重腹泻导致的电解质紊乱、成人糖尿病酮症酸中毒均可能诱发癫痫发作。
四、血管性疾病
脑血管畸形、高血压脑病、脑淀粉样血管病等影响脑血流与血氧供应。高血压患者中约5%~10%会出现癫痫症状，脑血管畸形患者癫痫发生率高达70%。
五、中毒与其他因素
酒精中毒、重金属中毒、药物戒断反应（如苯二氮?类药物）等也可诱发癫痫。长期酗酒者癫痫发生率是普通人群的5~10倍，铅中毒儿童癫痫风险显著增加。
特殊人群注意事项：儿童、老年人及孕妇需特别关注病因筛查。儿童癫痫多与围产期损伤、先天性发育异常相关；老年患者需警惕脑血管病及肿瘤；孕妇应避免感染与代谢异常对胎儿的影响。
