痢疾杆菌

痢疾杆菌是引起细菌性痢疾的革兰氏阴性杆菌，主要通过粪-口途径传播，感染后可导致发热、腹痛、腹泻及黏液脓血便等症状，严重时可能引发脱水或感染性休克。

一、痢疾杆菌的分类

痢疾杆菌主要分为志贺氏菌属的4个群（A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内氏志贺菌），其中福氏志贺菌最常见且易引发慢性感染，宋内氏志贺菌多见于儿童，症状相对较轻。

二、易感人群及风险因素

婴幼儿（2-5岁）因肠道屏障功能未完善、免疫力较弱，感染后易出现高热和脱水；老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾病）因免疫力低下，感染后病情进展快，并发症风险高；卫生习惯差、集体生活（如学校、托幼机构）人群感染风险显著增加。

三、传播途径及预防措施

主要通过污染的手、食物、水传播，尤其生食被污染的食物（如生鱼片、沙拉）或饮用生水易感染。预防需注意：饭前便后洗手，食物彻底煮熟，饮用安全水源，避免接触患者排泄物。

四、典型症状及病程

典型表现为急性起病，高热（38.5℃以上）伴腹痛、里急后重（频繁排便但量少），大便呈黏液脓血状，每日可达10-20次。病程通常1-2周，未经治疗者可能转为慢性，出现反复发作的腹泻、黏液便，持续数月至数年。

五、治疗原则及注意事项

以抗生素治疗为主（如喹诺酮类、头孢类），但需在医生指导下使用，避免滥用导致耐药性。同时需补充水分和电解质，可通过口服补液盐预防脱水。儿童患者禁用喹诺酮类药物，可用头孢曲松等替代；孕妇及哺乳期女性需谨慎选择药物，优先非药物干预（如清淡饮食、充分休息）。