萎缩性胃炎伴糜烂是胃黏膜腺体萎缩并伴随糜烂面形成的慢性胃黏膜病变，多与幽门螺杆菌感染、长期药物刺激等因素相关，需及时干预以降低癌变风险。
一、病因分类
1.幽门螺杆菌感染相关：约70%~80%患者存在该菌感染，可破坏胃黏膜屏障，诱发炎症与糜烂。
2.药物/理化因素相关：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、烈酒、高浓度胆汁反流等可直接损伤黏膜。
3.自身免疫相关：多见于A型胃炎，体内存在抗壁细胞抗体，导致胃体萎缩为主，伴恶性贫血风险。
二、症状特点
1.非特异性表现：上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气等，与普通胃炎相似，易被忽视。
2.糜烂相关症状：可能出现黑便、呕血等出血征象，提示黏膜损伤较重。
三、治疗原则
1.根除感染：幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法（含质子泵抑制剂、两种抗生素）。
2.对症治疗：质子泵抑制剂用于抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进糜烂愈合。
3.生活方式调整：戒烟酒、规律饮食，避免辛辣刺激食物，减少胃黏膜负担。
四、特殊人群提示
1.老年人：需警惕症状不典型性，建议定期复查胃镜，监测萎缩程度。
2.长期服药者：非必要时停用非甾体抗炎药，改用对胃黏膜影响较小的药物。
3.儿童：罕见，若发病需排查特殊感染（如寄生虫），优先非药物干预。
五、癌变风险
1.低级别上皮内瘤变：定期随访（6~12个月胃镜复查）即可。
2.高级别上皮内瘤变：需内镜下切除，降低进展为胃癌风险。
3.萎缩范围：胃体萎缩为主者癌变率较低，胃窦广泛萎缩者需加强监测。
