咳嗽出尿失禁通常由压力性尿失禁引起，首选药物为度洛西汀，适用于轻中度患者；合并急迫性尿失禁时可联用抗胆碱能药物，如托特罗定。
1.压力性尿失禁（最常见）
由咳嗽等腹压骤增触发，多见于产后女性、中老年女性及肥胖者。
药物首选度洛西汀，通过增强盆底肌收缩改善控尿能力，需注意肝肾功能监测。
特殊人群：孕妇禁用，老年患者需从小剂量开始。
2.急迫性尿失禁（伴尿频尿急）
由膀胱过度活动引起，咳嗽可能诱发尿急性漏尿。
常用抗胆碱能药物如托特罗定，可降低膀胱敏感性，需注意口干、便秘等副作用。
特殊人群：闭角型青光眼、严重便秘患者慎用。
3.混合性尿失禁（压力+急迫）
兼具两者症状，需联合用药，如度洛西汀+托特罗定。
优先非药物干预：凯格尔运动、生物反馈治疗，药物仅作为辅助。
4.儿童与青少年
罕见，多因先天性神经发育问题或严重便秘导致，优先排查病因。
禁用成人药物，可通过行为训练和物理治疗改善。
注意事项：所有药物需在医生指导下使用，若症状持续加重或伴随血尿、排尿困难，应及时就医。
