慢性中耳乳突炎

慢性中耳乳突炎是中耳腔及乳突气房的慢性炎症，病程通常超过12周，常伴随听力下降、反复流脓或胆脂瘤等风险，需及时干预。

一、慢性中耳乳突炎的主要类型

1.单纯型：以反复耳流脓、鼓膜穿孔为特征，听力逐渐下降，无骨质破坏风险。

2.骨疡型：中耳黏膜破坏伴肉芽组织增生，易引发胆脂瘤，可能导致面瘫或颅内感染。

3.胆脂瘤型：非真性肿瘤，上皮脱落堆积形成胆脂瘤，侵蚀周围骨质，需尽早手术。

二、典型症状与高危因素

• 长期耳流脓（黏液性/脓性）、鼓膜穿孔、听力下降（传导性为主）、耳鸣或眩晕。

• 高危因素包括儿童期急性中耳炎反复发作、腭裂、免疫缺陷、吸烟或长期暴露于二手烟。

三、诊断与检查

• 需结合耳镜检查（鼓膜穿孔位置/形态）、听力测试（纯音测听评估传导性耳聋）、颞骨CT（明确乳突气房破坏程度及胆脂瘤范围）。

• 儿童需警惕腺样体肥大导致的咽鼓管功能障碍，成人需排除鼻咽癌等继发因素。

四、治疗原则

• 单纯型：控制感染（局部用药为主），必要时行鼓膜修补术。

• 骨疡型/胆脂瘤型：尽早手术（改良乳突根治术或胆脂瘤切除术），避免并发症。

• 特殊人群：儿童需优先保守治疗，避免过度手术；老年患者需综合评估手术耐受性。

五、预防与注意事项

• 避免污水入耳，游泳时使用耳塞；积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎。

• 戒烟限酒，减少呼吸道感染风险；儿童接种肺炎球菌疫苗可降低中耳炎发生率。

• 定期复查（每3-6个月），出现耳痛加重、发热、头痛时立即就医。