烧伤感染需根据创面细菌类型、感染程度及特殊人群情况选择药物,核心治疗以外用抗菌药物、系统性抗生素为主,辅以创面护理与营养支持。
外用抗菌药物(适用于创面感染初期)
浅度烧伤(Ⅰ°、浅Ⅱ°)感染可优先外用抗菌药物:磺胺嘧啶银乳膏能抑制革兰阴性菌及部分真菌,减少创面渗出;莫匹罗星软膏对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌效果显著;碘伏刺激性小,适用于大面积或黏膜部位创面消毒(需注意过敏者禁用)。
系统性抗生素(适用于中重度感染或全身症状)
烧伤感染多为混合性,常见致病菌包括铜绿假单胞菌、大肠杆菌等,需足量、足疗程抗生素:轻中度感染可口服头孢类(如头孢呋辛);重度感染需静脉给药,如哌拉西林他唑巴坦(广谱抗革兰阳性菌、阴性菌)或万古霉素(针对MRSA等耐药菌),用药前建议创面分泌物培养+药敏试验明确菌群。
抗真菌药物(适用于继发真菌感染)
若创面出现白色念珠菌感染(如创面覆盖絮状白膜、瘙痒),需外用酮康唑乳膏或咪康唑乳膏;严重时口服氟康唑(肾功能不全者需调整剂量),避免长期滥用广谱抗生素诱发真菌感染。
特殊人群用药注意事项
儿童需避免氨基糖苷类(庆大霉素等,耳肾毒性风险),优先选择青霉素类或头孢类;孕妇首选β-内酰胺类(如阿莫西林),禁用喹诺酮类(影响胎儿骨骼发育);老年人慎用万古霉素、氨基糖苷类,监测肾功能(如肌酐清除率),避免药物蓄积中毒。
创面护理与辅助治疗
基础措施为清创(去除坏死组织)、保持创面干燥;营养支持(高蛋白、高维生素饮食)可增强免疫力,促进感染愈合;高热时物理降温或退热药物(对乙酰氨基酚)对症处理,避免感染性休克。
(注:以上药物需在医生指导下使用,具体剂量及疗程根据病情调整)



