子宫内膜单纯性增生是一种子宫内膜腺体良性增生性病变，属于子宫内膜增生症的常见类型，表现为腺体数量增多、腺体与间质比例增加，无细胞异型性（镜下无核分裂象、核深染等不典型增生特征），癌变风险约0.1%~0.5%，较不典型增生低。
一、主要病因与风险因素：1.无排卵或稀发排卵：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，导致孕激素缺乏，雌激素持续刺激内膜；2.肥胖：体脂率＞30%者风险增加2.5倍（脂肪细胞可转化雄激素为雌激素）；3.围绝经期（40~50岁）女性激素波动；4.长期外源性雌激素暴露（如含雌激素保健品）。
二、典型临床表现：1.异常子宫出血：月经周期紊乱（周期＜21天或＞35天）、经期延长（＞7天）、经量增多（单次出血量＞80ml）或非经期出血；2.育龄期女性不孕或早期流产（内膜容受性差）；3.长期出血可致贫血（乏力、头晕）、继发感染（子宫内膜炎风险增加）。
三、诊断与鉴别要点：1.初步筛查：经阴道超声显示内膜厚度＞12mm、回声不均（提示内膜增厚或息肉样改变）；2.确诊金标准：诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜组织，病理检查显示腺体增生（无细胞异型性）；3.鉴别诊断：需与子宫内膜息肉、不典型增生（癌变率2%~5%）、子宫内膜癌（需病理排除）区分。
四、治疗与管理原则：1.激素调节：以孕激素类药物为主（如地屈孕酮），抑制腺体增生，促进内膜脱落；2.非药物干预：控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（每周≥150分钟有氧运动）；3.特殊场景处理：出血量大者优先止血（氨甲环酸辅助），药物无效者考虑宫腔镜下内膜切除术，无生育需求者可放置左炔诺孕酮宫内缓释系统维持内膜稳定。
五、特殊人群注意事项：1.育龄期女性：优先选择口服短效避孕药调节周期，恢复规律排卵后尝试受孕，孕期需严密监测内膜厚度；2.围绝经期女性：每6~12个月复查超声+内膜活检，警惕出血加重诱发贫血或感染；3.肥胖合并糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，同步减重5%~10%可显著降低出血风险；4.PCOS患者：需结合二甲双胍改善胰岛素抵抗，减少雄激素分泌。
