急性鼻炎的药物治疗以对症支持为主，常用药物包括减充血剂、抗组胺药、解热镇痛药、鼻用糖皮质激素等，同时推荐生理盐水鼻腔冲洗等非药物干预措施。具体用药需结合症状特点及个体情况选择，特殊人群需谨慎。
一、减充血剂类药物
1.口服制剂：伪麻黄碱（成人适用），通过收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞，适用于无高血压、冠心病、甲状腺功能亢进的成人。6岁以下儿童禁用，6-12岁儿童需遵医嘱，避免过量导致心悸、血压升高。
2.鼻用制剂：羟甲唑啉滴鼻剂、麻黄碱滴鼻剂（成人短期使用），直接作用于鼻黏膜快速缓解鼻塞，连续使用不超过3天，避免鼻黏膜损伤或反跳性充血。2岁以下婴幼儿禁用鼻用减充血剂，2-6岁儿童需稀释后使用，防止药物过量吸收引发心律失常。
二、抗组胺药类药物
1.口服第二代抗组胺药：氯雷他定（2岁以上）、西替利嗪（6个月以上），适用于合并鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏症状者，可减少鼻分泌物、缓解症状。孕妇用药前需评估风险，哺乳期妇女需暂停哺乳4-6小时，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、解热镇痛类药物
1.对乙酰氨基酚：适用于急性鼻炎伴随发热（体温≥38.5℃）、头痛、咽痛者，安全性高，每日最大剂量不超过4g，肝肾功能不全者需减量。
2.布洛芬：适用于高热（≥39℃）、剧烈头痛或肌肉酸痛，胃黏膜损伤风险低于阿司匹林，胃溃疡患者禁用，肾功能不全者需监测肾功能。
四、鼻用糖皮质激素
1.糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂：急性鼻炎合并明显鼻黏膜水肿时短期使用（1-2周），可减轻炎症反应，使用前需咨询医生，孕妇需权衡风险，婴幼儿禁用或慎用。
五、非药物干预及特殊人群注意事项
1.生理盐水鼻腔冲洗：每日1-2次，使用37℃左右生理盐水，婴幼儿建议用喷雾式冲洗，避免呛咳，可促进鼻分泌物排出、湿润鼻黏膜。
2.特殊人群提示：孕妇禁用伪麻黄碱，慎用布洛芬，对乙酰氨基酚为退热镇痛首选；哺乳期妇女口服抗组胺药需暂停哺乳；婴幼儿（2岁以下）禁用鼻用减充血剂，退热首选对乙酰氨基酚（单次剂量10-15mg/kg）；高血压、心脏病患者禁用伪麻黄碱，慎用鼻用减充血剂；肝肾功能不全者禁用阿司匹林，对乙酰氨基酚需减量。
