烫伤后判断是否感染可通过局部症状、全身反应、实验室检查及特殊人群表现综合判断，关键指标包括伤口红肿范围扩大、脓性分泌物、疼痛加剧、发热等。
1.局部症状：正常烫伤后炎症反应通常在3~5天内逐渐消退，若出现红肿范围持续扩大（超出原烫伤创面边缘1cm以上）、疼痛加剧且超过正常愈合期疼痛规律（如儿童烫伤后疼痛夜间加重可能提示局部感染），需警惕感染。伤口分泌物性质改变，出现黄色或绿色脓性分泌物、有臭味，或伤口周围皮肤出现红斑、水疱扩大，均提示局部细菌感染。
2.全身症状：成人若体温超过38.5℃且持续24小时不退，伴寒战、乏力、精神萎靡；儿童、老年人及糖尿病患者感染后可能无明显发热，但儿童出现嗜睡、拒食、哭闹加重，老年人出现食欲下降、意识模糊，糖尿病患者出现血糖骤升且难以控制，均需警惕感染。特殊人群如婴幼儿烫伤后感染，可能因皮肤娇嫩、代谢旺盛，感染后局部症状加重更快，需每4小时监测体温。
3.伤口愈合异常：正常烫伤愈合过程中，伤口应逐渐干燥结痂、肉芽组织新鲜红润。若出现伤口长期不愈合（成人超过2周、儿童超过1周）、结痂下出现波动感（提示皮下积脓）、肉芽组织苍白或灰暗且质地松软，提示感染阻碍愈合。糖尿病患者因微血管病变，即使局部感染不重，也可能出现伤口延迟愈合，需结合血糖控制情况判断。
4.实验室检查指标：血常规显示白细胞计数＞10×10?/L（儿童＞12×10?/L）、中性粒细胞比例＞70%，或C反应蛋白（CRP）＞10mg/L，提示细菌感染。降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml可作为细菌感染特异性指标，适用于儿童及老年患者。婴幼儿烫伤后白细胞正常范围较高（6~17×10?/L），需结合临床症状综合判断，避免仅依赖数值判断。
5.特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障功能弱，烫伤后24小时内即需密切观察伤口周围皮肤温度，若触摸局部温度明显高于正常皮肤（如手背烫伤后手掌仍冰凉），可能提示感染；糖尿病患者烫伤后感染风险增加2~5倍，需每日监测空腹及餐后2小时血糖，控制在7.0~8.3mmol/L，避免因血糖过高导致感染扩散；老年人烫伤后局部症状可能不典型，如仅表现为伤口异味、疼痛加重，需加强换药时创面评估，必要3天内就医。
