脐带绕颈两周且胎位不正时，需密切监测胎心胎动，定期产检观察胎儿情况，尝试在医生指导下纠正胎位，做好分娩方式评估与准备，高龄孕妇和有基础疾病的孕妇需更谨慎兼顾自身情况。
一、密切监测胎心胎动
原因：脐带绕颈两周且胎位不正时，胎儿在宫内的情况需要通过胎心胎动来初步判断。正常胎心音为110-160次/分钟，若胎心异常或胎动过于频繁或减少，可能提示胎儿宫内缺氧。
措施：孕妇自己要学会计数胎动，一般早、中、晚各取1小时计数胎动次数，3次胎动次数相加乘以4即为12小时胎动次数。正常12小时胎动次数在30-40次左右。如果发现胎动异常，应及时就医进行胎心监护等检查。
二、定期产检观察胎儿情况
原因：通过定期产检可以动态观察胎儿的生长发育、脐带绕颈情况以及胎位变化等。产检项目包括B超检查等，B超可以清晰看到胎儿在宫内的情况，包括脐带绕颈的松紧度等。
措施：孕妇应按照医生安排的产检时间，按时进行产检。一般怀孕中晚期每2-4周进行一次产检，通过B超等检查了解胎儿的具体状况，医生会根据多次产检的结果综合评估胎儿的情况并给出相应建议。
三、尝试纠正胎位
原因：胎位不正可能会增加分娩的风险，在孕晚期如果胎位仍不正，有一定方法可以尝试纠正胎位，但需要在医生的指导下进行。
措施：
胸膝卧位：孕妇排空膀胱，松解裤带，跪于床上，大腿与床面垂直，身体俯向床面。每天2-3次，每次15分钟，连续做1周后复查胎位。这种方法是利用胎儿重心改变来促使胎位转正，但要注意如果有前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等情况不能采用。
外倒转术：由医生通过手法转动胎儿胎位，一般在孕32-34周左右进行，但这种方法有一定风险，可能会导致胎膜早破、胎盘早剥等，需要严格掌握适应证和操作规范。
四、做好分娩方式的评估与准备
原因：脐带绕颈两周且胎位不正时，阴道分娩可能存在一定风险，需要提前评估选择合适的分娩方式。
措施：医生会根据孕妇的孕周、胎儿大小、脐带绕颈情况、胎位等多方面因素综合评估。如果评估后认为阴道分娩风险较高，可能会建议剖宫产。孕妇及家属要了解不同分娩方式的利弊，积极配合医生制定合适的分娩方案。
特殊人群提示
高龄孕妇：高龄孕妇本身妊娠风险相对较高，对于脐带绕颈两周胎位不正的情况，更要密切监测胎心胎动和定期产检，因为高龄孕妇发生胎儿宫内异常的风险可能更高。在尝试纠正胎位等操作时要更加谨慎，严格遵循医生的建议，因为高龄孕妇身体状况相对较差，耐受风险的能力较低。
有基础疾病的孕妇：如果孕妇本身有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，那么在处理脐带绕颈两周胎位不正时要更加综合考虑。例如有妊娠期糖尿病的孕妇，要注意血糖控制，因为血糖异常可能会影响胎儿的状况，在进行任何处理措施时都要兼顾基础疾病的控制，确保母婴安全。
