腺样体肥大是一种发生在鼻咽部的疾病,腺样体是位于鼻咽顶部和后壁交界处的一团淋巴组织,腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。此外,腺样体肥大可导致分泌性中耳炎,出现耳闷、耳痛、听力下降等症状;如果腺样体肥大向咽侧发展,可堵塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎。
腺样体肥大常见的症状有:
1.耳部症状:咽鼓管咽口受阻,将并发非化脓化中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
2.鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
3.咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起阵咳,易并发气管炎。
4.腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
5.全身症状:主要为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻,长期缺氧而出现肺心病,甚至急性心衰。
腺样体肥大的原因有:
1.急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大,这时患儿可以在短时间内出现鼻塞、高热、咽痛等症状,严重者还会出现高热不退、呼吸急促、吞咽不畅等。
2.慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展,由轻变重或时好时坏。
3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大,这类患儿多伴有其他过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。
4.因急性传染病后而并发,如猩红热、麻疹、流感、百日咳等。
腺样体肥大的诊断主要依靠病史、症状、体征和鼻咽部侧位X线摄片或CT等检查。医生会详细询问患儿的病史,包括鼻塞、打鼾、张口呼吸、听力下降等症状的出现时间和严重程度,以及是否有过敏史、家族史等。同时,医生会进行详细的体格检查,包括观察患儿的面容、鼻腔、口腔、咽部等部位,了解腺样体肥大的程度和是否有其他并发症。此外,鼻咽部侧位X线摄片或CT等检查可以更清晰地显示腺样体的大小、形态和位置,有助于诊断和评估病情的严重程度。
腺样体肥大的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种:
1.保守治疗:适用于腺样体肥大较轻、症状不明显的患儿。治疗方法主要包括使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等减轻鼻黏膜炎症,改善鼻塞症状;使用黏液促排剂促进分泌物排出;根据患儿的具体情况,可使用抗菌药物或抗病毒药物治疗感染;保持鼻腔清洁,定期清洗鼻腔等。
2.手术治疗:适用于腺样体肥大严重、症状明显、保守治疗效果不佳的患儿。手术治疗的目的是切除腺样体,以缓解鼻塞、打鼾等症状,改善呼吸功能。手术方法主要包括腺样体刮除术、等离子射频消融术等。
需要注意的是,腺样体肥大的治疗应根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,家长应密切观察患儿的症状变化,如有必要,及时就医复诊。此外,患儿应注意保持鼻腔清洁,避免感染,加强锻炼,增强体质,预防感冒等疾病的发生。



