孟氏骨折治疗包括非手术和手术治疗，非手术适用于大多儿童且骨折无明显移位等情况，手法复位后外固定3-4周；手术用于手法复位失败、合并神经血管损伤、开放性骨折等，包括切开复位内固定，术后观察并辅助固定、指导功能锻炼；不同年龄患儿治疗有特点，婴幼儿可塑性强但需轻柔操作，年长儿童可塑性下降手术比例高且能配合功能锻炼；康复护理分早期、中期、后期，早期肌肉等长收缩，中期关节活动度练习，后期力量和生活功能训练，还需关注心理。
一、非手术治疗
1.适应证：适用于大多数儿童孟氏骨折，尤其是骨折断端无明显移位或经手法复位后位置良好的病例。对于年龄较小、骨折移位不严重且能够配合治疗的患儿较为适用。
2.方法：一般采用手法复位，在麻醉（如全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉）下，术者根据骨折的不同类型进行相应的手法操作，恢复骨折端的解剖对位。复位成功后，使用石膏或支具进行外固定。外固定的时间通常为3-4周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折的愈合情况以及骨折端的位置是否保持良好。
二、手术治疗
1.适应证
手法复位失败的患儿，由于骨折端移位明显，难以通过非手术方法恢复正常解剖关系，需要手术治疗。
合并神经血管损伤的患儿，这种情况下单纯的外固定无法解决神经血管的问题，必须通过手术复位骨折并处理受损的神经血管。
开放性孟氏骨折，骨折处皮肤有破损，存在感染风险，需要手术清创并进行骨折的复位固定。
2.手术方法
切开复位内固定：根据骨折的具体情况选择合适的手术入路，暴露骨折端后进行精确复位，然后使用克氏针、钢板等内固定材料固定骨折端。对于儿童患者，内固定材料的选择需要考虑到儿童骨骼的生长发育特点，尽量选择对骨骼生长影响较小的材料。例如，克氏针可以在骨折愈合后较容易地取出。
术后处理：手术之后需要对患儿进行密切观察，包括伤口的情况、患肢的血运和感觉等。一般术后需要使用石膏或支具进行辅助固定，固定时间根据骨折愈合情况而定，通常为3-6周。同时，需要指导患儿进行适当的功能锻炼，但要避免剧烈活动，功能锻炼的开始时间和强度需要根据骨折的愈合情况逐步调整。
三、不同年龄患儿的治疗特点
1.婴幼儿：婴幼儿的孟氏骨折由于骨骼可塑性较强，部分病例可能通过手法复位获得较好的疗效。但婴幼儿配合度较差，在进行手法复位和外固定时需要更加轻柔，避免造成二次损伤。外固定的时间可能相对较短，但需要密切观察骨折的愈合情况，因为婴幼儿的生长代谢较快，但骨骼强度相对较低，需要防止固定不牢固导致骨折再移位。
2.年长儿童：年长儿童的骨骼可塑性逐渐下降，骨折复位后维持位置的难度相对较大。在治疗过程中，手术治疗的比例可能相对较高。同时，年长儿童能够较好地配合术后的功能锻炼，在骨折愈合过程中可以根据其身体状况适当增加功能锻炼的强度和难度，但仍要遵循循序渐进的原则，以促进患肢功能的恢复。
四、康复护理
1.早期康复：在骨折固定后的早期，主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，例如手指的屈伸活动、上臂和前臂肌肉的收缩放松等。这样可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于婴幼儿，家长可以帮助其进行患肢的轻柔活动。
2.中期康复：随着骨折端的逐渐稳定（一般在骨折固定3-4周后），可以开始进行患肢的主动和被动关节活动度练习。例如，肘关节的屈伸活动、前臂的旋转活动等。活动的范围和强度需要逐步增加，以不引起患儿明显疼痛和骨折端移位为度。
3.后期康复：骨折临床愈合后，需要加强患肢的力量训练和功能恢复训练。可以通过使用弹力带进行抗阻练习，提高肌肉的力量；进行日常生活活动的训练，如穿衣、拿物等，以促进患儿尽快恢复正常的生活功能。在整个康复过程中，需要定期对患儿的患肢功能进行评估，根据评估结果调整康复训练的方案。同时，要关注患儿的心理状态，尤其是年长儿童可能会因为骨折和康复训练带来的不便而产生焦虑等情绪，需要给予心理支持和疏导。
