上个月吃避孕药后这个月月经没来，可能与妊娠相关（包括避孕失败妊娠、生化妊娠）、药物因素（复方短效口服避孕药服用不当、紧急避孕药影响）、精神心理因素、生活方式改变、疾病影响等有关，应对需根据妊娠情况处理，药物因素导致的按相应方式处理，还可通过精神心理调节、生活方式调整、疾病相关处理等来应对，不同人群有不同注意要点，需综合考虑各因素采取合理措施明确原因并处理。
一、避孕药对月经的影响机制
避孕药主要分为复方短效口服避孕药和紧急避孕药等。复方短效口服避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥避孕作用，正常服用时一般不会导致月经明显紊乱，但如果服用方法不正确等可能影响月经；紧急避孕药主要是通过延迟排卵、干扰受精或阻止着床来避孕，因其含较高剂量的孕激素，服用后可能会引起体内激素水平的波动，从而影响月经周期，导致月经提前、推迟或经量变化等。
二、上个月吃避孕药这个月月经没来的常见原因
（一）妊娠相关情况
1.避孕失败致妊娠：即使服用了避孕药，也有避孕失败的可能，尤其是紧急避孕药，其避孕有效率不是100%。如果避孕失败发生妊娠，就会出现月经推迟不来的情况。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。对于有性生活史的女性，当出现月经推迟时，首先要考虑妊娠的可能性。
2.生化妊娠：受精卵着床失败但血hCG已升高的情况，也可能表现为月经推迟，通过血hCG监测等可辅助判断。
（二）药物因素导致的月经紊乱
1.复方短效口服避孕药服用不当：如果漏服了复方短效口服避孕药，就可能影响其避孕效果以及对月经的调节作用，导致月经推迟。另外，服用方法不正确，如没有在规定时间内服用等，也可能引起体内激素水平波动，进而使月经没来。
2.紧急避孕药的影响：紧急避孕药引起的激素水平剧烈变化，可能会导致内分泌紊乱，使月经周期改变，出现月经推迟甚至闭经的情况。一般来说，服用紧急避孕药后月经推迟7天以上就需要引起重视。
（三）其他因素
1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，从而影响月经周期，使月经推迟。比如近期面临重大考试、工作压力大等情况，都可能影响月经。
2.生活方式改变：过度节食、运动量过大、作息不规律等生活方式的改变也可能影响月经。过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素的合成和分泌；运动量过大可能会干扰内分泌平衡；长期熬夜会影响下丘脑的功能，进而影响月经周期，导致月经没来。
3.疾病影响：某些疾病也可能导致月经推迟，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等。多囊卵巢综合征患者通常存在排卵障碍，激素水平异常，会出现月经稀发或闭经等情况；甲状腺功能异常会影响机体的代谢和内分泌调节，从而影响月经周期。
三、应对措施及建议
（一）妊娠相关情况的处理
如果考虑妊娠，尿妊娠试验阳性或血hCG升高，需要进一步通过超声检查来明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。如果是宫内妊娠，要根据自身意愿决定是否继续妊娠；如果是异位妊娠等异常妊娠情况，则需要按照相应的诊疗方案进行处理。
（二）药物因素导致月经紊乱的处理
1.复方短效口服避孕药：如果是漏服等服用不当导致月经推迟，应按照正确的方法补服药物，同时要注意以后严格按照规定服用药物。
2.紧急避孕药：紧急避孕药导致的月经紊乱一般具有自限性，通常在1-3个月经周期后会逐渐恢复正常。如果月经推迟时间过长（超过3个月），可以在医生指导下适当使用药物来调节月经，如使用孕激素类药物等。
（三）非药物因素的调整
1.精神心理调节：要学会调整自己的心态，通过适当的方式缓解压力，如进行冥想、瑜伽、听音乐等放松身心的活动。保持良好的精神状态有助于维持下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，促进月经周期恢复正常。
2.生活方式调整：保持均衡的饮食，保证机体摄入足够的营养物质；合理安排运动量，避免过度运动；保持规律的作息时间，每天保证充足的睡眠时间，一般建议成年人每天睡眠7-8小时。
3.疾病相关处理：如果是疾病导致的月经推迟，如多囊卵巢综合征患者需要根据病情进行相应的治疗，包括生活方式调整、药物治疗（如调节月经周期、降低雄激素水平等药物）；甲状腺功能异常患者则需要在内分泌科医生的指导下进行针对性的治疗，如甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺激素等。
对于不同年龄、性别的人群，在应对月经推迟情况时也有不同的注意要点。年轻女性如果是服用避孕药后出现月经推迟，更要关注自身的健康状况和避孕方法的合理性；育龄期女性要特别注意妊娠的可能性；而对于患有基础疾病的人群，如患有甲状腺疾病等，在处理月经推迟问题时要同时兼顾基础疾病的治疗。总之，当出现上个月吃避孕药这个月月经没来的情况时，需要综合考虑各种可能的因素，并采取相应的合理措施来明确原因并进行处理。
