判断是否得了子宫内膜炎,主要依据症状出现时间(通常在产后/流产后/宫内操作后1~2周)、典型症状(发热、下腹疼痛、异常分泌物)及检查结果(血常规白细胞升高、超声显示内膜增厚/积液、分泌物培养阳性)综合判断。

1.产后/流产后感染:分娩或流产后,若出现持续发热(38℃以上)、恶露异味/量多、下腹压痛,需警惕内膜炎。此时细菌易通过胎盘剥离面或宫颈上行感染,超声可能显示宫腔积液。
2.宫内操作后感染:人工流产、放取宫内节育器后,若1周内出现阴道分泌物增多(脓性/血性)、异味、下腹坠痛,可能为内膜炎。操作可能破坏宫颈屏障,增加感染风险。
3.慢性子宫内膜炎:多见于育龄期女性,表现为长期月经淋漓、经期延长、性交后腹痛,或B超提示内膜回声不均。可能由急性感染未彻底治愈或反复感染导致。
4.特殊人群注意:糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖削弱免疫力;老年女性绝经后雌激素下降,内膜变薄但感染风险增加,需警惕无症状感染(仅发热或乏力)。
治疗原则:以抗生素为主(如头孢类、甲硝唑),需足量足疗程;高热时优先物理降温,如38.5℃以上可使用对乙酰氨基酚。非药物干预包括卧床休息、外阴清洁,避免性生活。



