视神经脊髓炎治疗以急性期免疫抑制治疗、长期免疫维持为核心，急性期通常采用大剂量糖皮质激素冲击治疗，后续以免疫抑制剂如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等维持缓解，预防复发。
急性期治疗：
大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）是急性期首选，需在48小时内启动以快速控制炎症，通常连续使用3 - 5天，后续逐渐减量，期间需监测血糖、血压等指标，糖尿病患者需调整剂量。
缓解期维持治疗：
硫唑嘌呤是经典免疫抑制剂，可降低复发率，适用于合并视神经炎或脊髓炎的患者，用药期间需定期检查血常规、肝功能。吗替麦考酚酯对硫唑嘌呤不耐受者适用，需注意胃肠道反应。
特殊人群注意事项：
儿童患者需严格评估治疗获益与风险，优先选择非药物干预如康复训练，避免使用可能影响生长发育的药物；孕妇需在医生指导下调整用药，哺乳期女性应优先选择安全性高的药物；老年患者需关注肾功能，调整免疫抑制剂剂量。
康复与随访：
急性期后需尽早开展康复训练，改善肢体功能，降低残疾风险。患者需定期复查MRI、视神经功能等，每3 - 6个月评估复发风险，及时调整治疗方案。
