凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于子宫下段或宫颈内口,且胎盘组织覆盖子宫瘢痕处的特殊类型前置胎盘,易引发大出血等严重并发症。

凶险性前置胎盘的分类
1.完全性凶险性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖子宫瘢痕处及宫颈内口,出血风险最高。
2.部分性凶险性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖子宫瘢痕处及宫颈内口,出血风险中等。
3.边缘性凶险性前置胎盘:胎盘组织边缘到达子宫瘢痕处,但未覆盖宫颈内口,出血风险相对较低。
治疗原则
1.终止妊娠时机:通常建议在妊娠36~37周左右终止妊娠,以降低母婴风险。
2.终止妊娠方式:以剖宫产为主,术中需做好大出血应急预案,必要时行子宫动脉栓塞等辅助措施。
特殊人群注意事项
1.有剖宫产史者:再次妊娠前应详细评估子宫瘢痕情况,孕期加强监测,预防前置胎盘及大出血。
2.高龄孕妇:需更密切关注胎盘位置及凝血功能,提前做好输血等应急准备。
预防措施
1.严格控制剖宫产指征,减少不必要的子宫瘢痕形成。
2.计划再次妊娠者,建议孕前咨询,孕期定期超声检查,及时发现并处理胎盘异常。



