心源性肺水肿

心源性肺水肿是由于心脏功能异常（如急性左心衰竭）导致肺循环压力骤升，液体渗出至肺泡及间质的急性危重病症，典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需立即抢救，若延误可危及生命。

一、按病因分类

1.急性左心衰竭：最常见，多因高血压、冠心病、心肌病等引发心脏射血能力骤降，肺淤血加重。

2.慢性心衰急性加重：长期心功能不全患者，因感染、劳累等诱因导致急性失代偿。

3.其他心脏急症：如急性心肌梗死、严重心律失常、瓣膜病急性恶化等，直接影响心脏泵血功能。

二、按临床表现分级

1.轻度：仅活动后气促，夜间憋醒，肺部可闻及少量湿啰音，需及时干预基础疾病。

2.中度：静息时呼吸困难，端坐呼吸，肺部湿啰音范围扩大至中肺野，需药物改善血流动力学。

3.重度：严重低氧血症，意识模糊，肺部满布湿啰音，需紧急机械通气等生命支持。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：常合并多种基础病，需警惕药物相互作用，优先控制诱因（如感染）。

2.儿童：罕见，多因先天性心脏病或严重心肌炎，需避免过度镇静，优先非药物支持。

3.妊娠期女性：需平衡胎儿安全与母体抢救，避免使用血管收缩剂，优先利尿剂等。

四、核心治疗原则

1.体位：立即取半卧位或端坐位，双下肢下垂，减轻心脏前负荷。

2.吸氧：高流量吸氧改善氧合，必要时无创/有创通气。

3.药物：利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、正性肌力药（如多巴酚丁胺）等，需在专业指导下使用。

五、预防措施

1.基础疾病管理：严格控制高血压、糖尿病、冠心病等，定期复查心功能。

2.避免诱因：戒烟限酒，低盐饮食，避免过度劳累及情绪激动。

3.定期监测：心衰患者每3~6个月复查BNP、心电图等，及时调整治疗方案。