支原体肺炎好转通常表现为发热逐渐消退（2-3天内体温＜38.5℃且无反复）、咳嗽频率降低且程度减轻（如剧烈干咳减少50%以上）、呼吸平稳（静息时无气促，儿童呼吸频率＜25次/分钟）、全身症状缓解（乏力、食欲减退等改善），并伴随肺部听诊啰音减少及相关检查指标恢复。
一、发热症状逐步稳定：1.发热最高值从39℃以上降至38.5℃以下（持续24小时无反复升高）；2.发热持续时间缩短（成人从72小时以上减少至48小时内，儿童需观察72小时内无波动）；3.婴幼儿等低龄儿童可能因免疫系统特点，退热后仍需监测体温波动（24小时内温差＜1℃提示稳定）。
二、呼吸道症状明显改善：1.咳嗽类型转变（从持续性干咳转为少量白色黏液痰，痰量较急性期减少＞50%）；2.咳嗽强度减弱（夜间咳嗽减少或消失，剧烈咳嗽间隔延长至4-6小时一次）；3.呼吸状态稳定（静息时无鼻翼扇动、三凹征，儿童安静时呼吸频率≤25次/分钟，成人≤20次/分钟）。
三、全身症状逐步缓解：1.精神状态改善（儿童哭闹减少、主动进食，成人活动耐力提升）；2.睡眠质量恢复（成人入睡时间缩短至30分钟内，儿童夜间憋醒次数≤1次/晚）；3.头痛、肌肉酸痛等伴随症状消失（疼痛评分从≥5分降至≤2分）。
四、特殊人群的好转特点：1.儿童（＜5岁）：低龄儿童可能先出现流涕、鼻塞等上呼吸道症状缓解，再逐步减轻咳嗽（避免过度镇咳影响排痰）；2.老年人（≥65岁）：合并基础疾病者需同步监测血氧饱和度（维持在92%以上，活动后无骤降），退热后仍需观察排痰能力；3.孕妇：退热后胎动恢复正常（12小时胎动≥10次），咳嗽时用枕头支撑腹部减轻腹压刺激。
五、辅助检查指标恢复：1.血常规显示白细胞计数从异常升高（＞10×10?/L）降至正常范围，中性粒细胞比例恢复（儿童＞60%，成人50-70%）；2.肺炎支原体抗体滴度下降（恢复期较急性期降低≥4倍）；3.胸部影像学检查显示肺部炎症阴影范围缩小（实变影面积减少＞50%，无新发病灶）。
