孕晚期常规检查包括产检次数与时间、体重监测、血压测量、宫高腹围测量、胎心监测、胎位检查、血常规尿常规检查、B超检查;特殊情况如高危、高龄、有不良孕产史孕妇检查有不同考量;孕晚期自我监测需注意胎动计数和宫缩情况。
体重监测:每周需监测体重,通过体重变化能初步了解胎儿生长发育以及孕妇水钠潴留等情况,正常孕妇每周体重增长约0.5kg。
血压测量:每次产检都要测量血压,孕晚期孕妇需警惕妊娠期高血压疾病,若血压升高需进一步评估。
宫高、腹围测量:通过宫高、腹围可初步判断胎儿大小是否与孕周相符,一般每周宫高增长约1cm。
胎心监测:孕32周后可开始每周进行一次胎心监测,能了解胎儿在宫内的安危情况,正常胎心率为110-160次/分钟。
胎位检查:孕晚期要确定胎位,如为臀位、横位等异常胎位需在医生指导下进行纠正。
血常规检查:了解孕妇是否有贫血等情况,孕期孕妇对铁的需求增加,易发生缺铁性贫血,若血红蛋白低于100g/L则提示贫血。
尿常规检查:查看是否有蛋白尿等情况,蛋白尿是妊娠期高血压疾病的重要表现之一。
B超检查:孕晚期B超可了解胎儿双顶径、股骨长、羊水指数、胎盘成熟度等情况,一般在孕32-34周左右及孕37周左右各做一次B超评估胎儿情况。
特殊情况的检查考量
有高危因素孕妇:如有妊娠期糖尿病病史的孕妇,可能需要在孕晚期增加血糖监测频率,除了常规产检外可能需要定期复查血糖;有高血压病史的孕妇,除了密切监测血压外,可能需要更频繁评估心肾功能等情况,B超检查可能也会根据病情需要适当增加。
高龄孕妇:年龄≥35岁的高龄孕妇,孕晚期除了常规检查外,可能会更关注胎儿染色体异常相关的超声软指标等情况,必要时可能会建议进行无创DNA或羊水穿刺等进一步检查来排除胎儿染色体疾病。
有不良孕产史孕妇:比如既往有过胎儿宫内发育迟缓等不良孕产史的孕妇,孕晚期会更密切监测宫高、腹围增长情况,加强胎心监测,可能还会提前安排住院监测等,以更好保障胎儿安全。
孕晚期自我监测要点
胎动计数:孕妇自己要学会数胎动,一般早、中、晚各选一个小时计数,3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数,正常胎动数12小时应在30次以上。若胎动较前明显减少或增加,需及时就诊。
宫缩情况:孕晚期可能会出现不规律宫缩,孕妇要注意观察宫缩的频率、持续时间等。如果宫缩变得规律,间隔时间越来越短,持续时间越来越长,可能是临产先兆,需及时就医。



