Graves病可通过临床表现评估,有高代谢相关表现及神经系统表现等,甲状腺功能检查可见血清甲状腺激素测定升高、促甲状腺激素测定降低,甲状腺自身抗体检测中促甲状腺激素受体抗体阳性率高,甲状腺超声可见甲状腺弥漫性肿大等,不典型病例可能需甲状腺摄131I率测定等检查,综合多方面结果判断是否患病,怀疑时应及时就医由专业医生全面评估明确诊断。
Graves病患者常出现高代谢相关表现,如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻等。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童患者可能以体重不增、生长加速等为特点;女性患者可能因激素水平影响出现月经紊乱等情况。同时,还可能有神经系统表现,如紧张、焦虑、易怒、手震颤等。
甲状腺功能检查
血清甲状腺激素测定:血清总甲状腺素(TT?)、总三碘甲状腺原氨酸(TT?)、游离甲状腺素(FT?)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT?)升高。因为Graves病时甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多,FT?、FT?是循环血中甲状腺激素的活性部分,更能直接反映甲状腺功能状态。
促甲状腺激素(TSH)测定:血清TSH水平降低。由于甲状腺激素水平升高对垂体TSH分泌有负反馈抑制作用,所以TSH浓度降低是Graves病的重要诊断指标之一。
甲状腺自身抗体检测
促甲状腺激素受体抗体(TRAb):Graves病患者TRAb阳性率可达80%-100%,其中包括刺激性抗体甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)等,是诊断Graves病的重要指标之一,同时也可用于病情评估、治疗效果及复发的监测。
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb):部分Graves病患者可检测到TPOAb和TgAb阳性,但其主要意义在于与其他甲状腺疾病相鉴别,如自身免疫性甲状腺炎等也常可出现这两种抗体阳性。
甲状腺超声检查
甲状腺超声可发现甲状腺弥漫性肿大,实质回声不均匀,血流信号丰富,呈“火海征”表现。不同年龄患者甲状腺超声表现可能有一定差异,儿童患者甲状腺超声检查需注意对甲状腺发育及血流情况的细致观察,以辅助诊断Graves病。
其他检查
对于一些不典型病例,可能还需要进行甲状腺摄131I率测定等检查。Graves病患者甲状腺摄131I率增高,且高峰提前。但在进行该项检查时需考虑患者年龄等因素,儿童患者进行放射性核素检查需谨慎评估辐射风险等情况。
通过综合临床表现、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查等多方面的结果,来判断是否为Graves病。如果怀疑患有Graves病,应及时就医,由专业医生进行全面评估以明确诊断。



