实验室检查包括肝功能检查（血清胆红素、凝血功能、转氨酶情况）和肝炎病毒标志物检测（乙肝、丙肝相关重型肝炎的相应检测）；影像学检查有腹部超声（观察肝脏等情况）和CT检查（显示肝脏形态等，儿童需注意辐射剂量）；肝穿刺活检可明确重型肝炎病因、病理类型等但重型及儿童患者需谨慎。
血清胆红素：重型肝炎患者血清胆红素常明显升高，通常大于正常上限的10倍，反映肝细胞损害的严重程度以及胆红素代谢障碍情况。例如，急性重型肝炎时血清胆红素可在短期内迅速升高，且呈进行性上升趋势。
凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）显著延长，凝血酶原活动度（PTA）明显降低。正常PTA为75%-100%，重型肝炎时PTA常低于40%，甚至低于20%，这是因为肝细胞广泛坏死，导致凝血因子合成减少，是判断重型肝炎病情严重程度和预后的重要指标之一。
转氨酶：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在病程初期可升高，但随着病情进展，肝细胞大量坏死，ALT可出现“酶胆分离”现象，即ALT迅速下降，而胆红素持续升高，提示预后不良。
肝炎病毒标志物检测：
对于乙型肝炎病毒（HBV）相关重型肝炎，检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）以及乙肝病毒DNA定量。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒，乙肝病毒DNA定量可反映病毒复制活跃程度，对于判断乙肝病毒在重型肝炎发病中的作用及指导抗病毒治疗有重要意义。
对于丙型肝炎病毒（HCV）相关重型肝炎，检测抗-HCV和HCVRNA，抗-HCV阳性提示感染丙肝病毒，HCVRNA阳性表示病毒复制，有助于诊断丙型肝炎病毒相关重型肝炎。
影像学检查
腹部超声检查：可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况。重型肝炎时肝脏可缩小，实质回声不均匀，还可用于排除其他引起肝大等病变的疾病，如胆道梗阻等。此外，超声检查还能了解胆囊情况，有无胆囊壁水肿等改变。
CT检查：能更清晰地显示肝脏的形态、大小、密度等，对于鉴别肝脏占位性病变与重型肝炎本身的肝脏改变有一定价值。在重型肝炎时，可发现肝脏体积缩小，密度不均匀等表现。对于儿童患者，CT检查需严格掌握辐射剂量，遵循儿科安全护理原则，尽量采用低剂量扫描等方式。
肝穿刺活检
肝穿刺活检是一种有创检查，但对于明确重型肝炎的病因、病理类型及病情严重程度有重要价值。通过肝穿刺获取肝脏组织，进行病理检查，可观察肝细胞坏死程度、炎症活动度等情况。例如，可区分是急性重型肝炎（以大块肝细胞坏死为特征）还是亚急性重型肝炎（既有肝细胞坏死，又有肝细胞再生）等不同病理类型。但对于重型肝炎患者，进行肝穿刺活检时需谨慎，要充分评估出血等风险，儿童患者进行肝穿刺活检更需在严格的监护下进行，确保安全。
