慢性支气管炎主要症状为长期反复咳嗽、咳痰，部分伴喘息，发病多在中年以上、病程长，需询问发病年龄、病程及诱发因素等病史，早期体检可无明显体征，晚期有肺气肿体征，辅助检查包括影像学（X线、CT）、肺功能及痰液检查，影像学可显示肺纹理等改变，肺功能有阻塞性通气功能障碍表现，痰液检查可发现致病菌。
一、症状表现
慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。咳嗽一般为长期、反复的咳嗽，晨间咳嗽较为明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，偶可带血。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童患者可能因咳嗽咳痰影响睡眠和日常活动；老年人可能合并其他基础疾病，症状可能不典型，需更细致观察。
二、病史询问
（一）发病年龄与病程
发病年龄多在中年以上，起病缓慢、病程较长。如果患者有多年的咳嗽、咳痰病史，且每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上，要高度怀疑慢性支气管炎。比如一些长期吸烟的中老年人，长期存在咳嗽咳痰，病程符合上述特点时需重点考虑。
（二）诱发因素
了解患者是否有长期吸烟史，吸烟是慢性支气管炎重要的发病因素，烟草中的有害物质可损伤气道黏膜，导致气道炎症等。还有是否长期接触职业粉尘、化学物质（如烟雾、工业废气等），长期处于污染环境中也易引发慢性支气管炎。
三、体格检查
（一）早期体征
早期可无明显体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。不同年龄患者体格检查时力度等需适当调整，儿童因配合度等问题，听诊需更耐心细致。
（二）晚期体征
病情进展后，可出现肺气肿体征，如胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低等。老年人肺气肿体征可能更不典型，需结合其他检查综合判断。
四、辅助检查
（一）影像学检查
1.X线检查：早期可无异常，反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。儿童进行X线检查时需注意辐射防护，选择合适的检查剂量。
2.CT检查：可更清晰显示肺部结构，尤其对早期肺气肿及细微的支气管改变等能更好地显示，对于一些不典型表现的患者可进一步明确诊断。
（二）肺功能检查
早期无明显异常，随着病情进展，可出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积（FEV?）下降，FEV?/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）减小。肺功能检查对于评估病情严重程度及气流受限程度有重要意义，不同年龄患者肺功能正常参考值不同，需根据年龄等因素综合判断结果是否异常。
（三）痰液检查
急性发作期痰液涂片或培养可发现致病菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。通过痰液检查有助于明确感染类型，指导治疗，但儿童留取痰液可能较困难，需采用合适方法获取痰液标本。
