感冒引起呼吸道感染的应对措施包括对症治疗药物使用,如成人用对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解发热头痛等症状,儿童需谨慎选儿童专用制剂,用减充血剂、抗组胺药缓解鼻塞流涕,干咳用右美沙芬、有痰用氨溴索等,抗病毒药物方面免疫正常成人一般不推荐常规用,免疫缺陷成人及特定儿童流感病毒感染可在指征下用,抗菌药物一般感冒病毒感染不需用,有细菌感染迹象时成人儿童按需选,还有非药物干预措施如成人儿童均需注意休息、多饮水、保持室内空气流通等儿童还需家长注意清理鼻腔分泌物等。
一、对症治疗药物
(一)缓解发热、头痛、全身酸痛等症状药物
对于成人感冒引起呼吸道感染出现发热、头痛、全身酸痛等症状,可选用对乙酰氨基酚,其通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用,能有效缓解上述症状,一般适用于无严重肝肾功能不全等基础疾病的成人;布洛芬也可用于此类症状的缓解,它通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛,同样适用于无严重胃肠道疾病等基础疾病的成人。而儿童感冒引起呼吸道感染出现上述症状时,需谨慎用药,优先选择儿童专用的对乙酰氨基酚制剂等,因为儿童肝肾功能发育尚未完善,需选择适合儿童体重等情况的剂型,避免使用不适合儿童的成人药物,且要密切关注用药后的反应。
(二)缓解鼻塞、流涕药物
1.减充血剂:伪麻黄碱可减轻鼻黏膜充血,缓解鼻塞症状,成人可使用含有伪麻黄碱的复方制剂,但有高血压、前列腺增生等基础疾病的成人需慎用,因为伪麻黄碱可能会引起血压升高或加重排尿困难等;儿童一般不推荐使用减充血剂,因为儿童使用减充血剂可能带来较多不良反应风险。
2.抗组胺药:氯苯那敏等抗组胺药可缓解流涕、打喷嚏等症状,成人使用时需注意其可能引起的嗜睡等不良反应,从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的成人应避免使用或谨慎使用;儿童使用抗组胺药时要根据年龄和体重严格选择合适的儿童剂型,并注意观察是否出现嗜睡等不适反应。
(三)缓解咳嗽症状药物
1.干咳:右美沙芬适用于无痰的干咳,成人使用时需注意其一般耐受性良好,但也可能有头晕等不良反应,有严重肺功能不全等基础疾病的成人需慎用;儿童干咳时,不推荐使用右美沙芬等中枢性镇咳药,优先考虑非药物干预缓解咳嗽,如多喝温水等,若必须用药需在医生指导下选择儿童专用的相对安全的止咳药物。
2.有痰咳嗽:氨溴索等祛痰药可促进痰液排出,成人使用氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,适用于有痰不易咳出的成人;儿童有痰咳嗽时,可使用儿童专用的氨溴索糖浆等剂型,用药时要按照儿童体重等计算合适剂量,且要注意观察痰液排出情况等。
二、抗病毒药物
(一)成人
对于免疫正常的成人感冒引起呼吸道感染,一般不推荐常规使用抗病毒药物,因为多数普通感冒由病毒引起的自限性疾病,如鼻病毒等引起的普通感冒,病程呈自限性,即使不用抗病毒药物,一般1周左右也可自行缓解。但对于免疫缺陷的成人感冒引起呼吸道感染,如合并有严重基础疾病、免疫功能低下的成人,可在医生评估后考虑使用奥司他韦等抗病毒药物,奥司他韦对甲型和乙型流感病毒有抑制作用,需在流感病毒感染早期(通常是症状出现48小时内)使用可能获益更大。
(二)儿童
儿童感冒引起呼吸道感染,一般不轻易使用抗病毒药物,除非明确是流感病毒等特定病毒感染且符合抗病毒药物使用指征。例如流感病毒感染,对于2岁及以上有流感高危因素(如患有哮喘、先天性心脏病等)的儿童,在流感症状出现48小时内可考虑使用奥司他韦等抗病毒药物,用药时要严格按照儿童体重计算剂量,且要关注儿童用药后的反应,如是否有胃肠道不适等。
三、抗菌药物
感冒引起的呼吸道感染多数为病毒感染,一般不需要使用抗菌药物。但如果出现细菌感染的迹象,如呼吸道感染症状持续不缓解,出现脓痰、高热不退、白细胞及中性粒细胞升高、C-反应蛋白升高等细菌感染表现时,成人可根据病原菌情况选用合适抗菌药物,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗菌药物,但需注意药物过敏史等情况;儿童出现细菌感染迹象时,更需谨慎选用抗菌药物,要根据儿童年龄、感染部位等选择相对安全、合适的抗菌药物,如儿童肺炎链球菌感染可选用阿莫西林等,但同样要关注儿童的过敏史、肝肾功能等情况,严格按照儿童用药剂量要求使用。
四、非药物干预措施
无论成人还是儿童感冒引起呼吸道感染,非药物干预都很重要。成人应注意休息,保证充足的睡眠,一般每天保证7-8小时的睡眠时间有助于身体恢复;多饮水,每天保证1500-2000毫升左右的饮水量,保持呼吸道黏膜湿润,利于痰液稀释排出;保持室内空气流通,维持室内温度在20-25℃左右,湿度在50%-60%左右,有利于缓解呼吸道不适。儿童感冒引起呼吸道感染时,同样需要保证充足休息,家长要营造安静舒适的休息环境;适当多饮水,根据儿童年龄给予合适量的水分摄入;对于婴幼儿,家长要注意及时清理鼻腔分泌物,保持呼吸通畅,可使用生理盐水滴鼻等方法清理鼻腔,但操作要轻柔,避免损伤儿童鼻腔黏膜。



