乳腺浸润性导管癌(WHO II级)是一种浸润性乳腺癌,癌细胞在乳腺导管内生长并突破基底膜,WHO分级基于组织学特征,II级恶性程度中等,生长速度和转移风险介于I级和III级之间。
病理特征与诊断
肿瘤细胞排列呈中等程度紊乱,核异型性明显,核分裂象罕见,免疫组化常表现为ER/PR部分阳性,HER-2阴性,Ki-67指数约15%~30%,需通过穿刺活检或手术标本确诊。
治疗策略
手术切除为主要治疗手段,保乳手术适用于肿瘤较小、位置表浅者,术后常需辅助化疗(如蒽环类+紫杉类方案),内分泌治疗(如芳香化酶抑制剂)适用于激素受体阳性患者,HER-2阴性者无需靶向治疗。
预后与随访
5年生存率约80%~85%,淋巴结阴性者预后更佳,需定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物,随访频率前2年每4~6个月1次,之后每年1次,持续5年。
特殊人群注意事项
老年患者需权衡手术耐受性与预期获益,合并糖尿病、高血压者需优化围手术期管理;年轻患者需关注生育需求,建议术后咨询生殖科医生评估生育力保护方案。



