左心室肥大心电图特点主要表现为QRS波群电压增高,如RV5+SV1>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性),伴ST-T段继发性改变,肢体导联R波递增不良等。

1.电压增高型
RV5+SV1乘积增大,男性>4.0mV,女性>3.5mV;R波在aVL导联振幅>1.1mV,提示左心室肥厚。
2.电轴左偏
额面QRS电轴常左偏(-30°~-90°),但需排除其他因素(如左前分支阻滞)。
3.ST-T段改变
以R波为主导联ST段压低≥0.05mV,T波倒置或双向,ST段与T波呈继发性改变(与QRS主波方向相反)。
4.其他特征
左胸导联QRS波群时限轻度延长(0.10~0.11秒),但<0.12秒。
部分可见S波加深、R波增高的"左室高电压+劳损"复合表现。
特殊人群提示
高血压患者应定期监测心电图,早期识别左心室肥厚,控制血压可延缓进展。
运动员生理性左心室肥大(如耐力运动员)通常无ST-T改变,电压增高幅度较小且无病理意义。
儿童左心室肥大需结合年龄、身高、体重综合判断,避免过度诊断。