乳腺癌主要通过影像学检查(乳腺超声、钼靶X线)、组织病理学检查(细针穿刺活检、手术切除活检)及肿瘤标志物检测(如CA15-3)来诊断,其中影像学检查是初步筛查的核心手段。
乳腺超声检查:适用于年轻女性(<40岁)、致密型乳腺组织者,可发现囊性/实性结节、评估血流情况,对直径>1cm的肿块敏感性较高,但对微小钙化灶显示不佳。
乳腺钼靶X线检查:推荐40岁以上女性或高危人群,能清晰显示微小钙化灶(如簇状钙化),是早期乳腺癌筛查的金标准,但对致密型乳腺敏感性略低,检查时需避免压迫过紧。
乳腺MRI检查:适用于高危人群(如BRCA基因突变携带者)、钼靶/超声结果不明确者,可评估肿瘤范围及多灶性病变,对直径<5mm的微小病灶敏感性优于超声和钼靶。
组织病理学检查:通过细针穿刺或手术切除获取病变组织,进行病理分型(如浸润性导管癌、小叶癌)及免疫组化检测,是确诊乳腺癌及指导治疗的关键依据,穿刺时需注意避开大血管。
特殊人群提示:孕妇/哺乳期女性优先选择超声检查,避免辐射;老年女性乳腺萎缩者建议结合MRI检查,以提高诊断准确性。



